ENFERMERÍA
EN EL EQUIPO DE SALUD
Enfermería es un miembro importante del
equipo de salud, y como tal requiere del conocimiento sobre su
conceptualización y funciones; permitiéndole con ello cumplir a cabalidad el
rol que le corresponde.
¿Qué es el Equipo de Salud?
Salud:
"Al conjunto organizado de personas con
formación profesional o técnica diversa que labora en el nivel central,
regional o local de una institución del sector".
El
concepto anterior indica que el equipo está formado hoy en día por diversas
personas que representan las disciplinas profesionales relacionadas con el
bienestar y salud de las personas. En algunos casos el equipo puede estar
integrado por sólo tres miembros: médico, enfermera y paciente; en otros pueden
participar una docena o más de profesionales para brindar la atención a un
individuo, una familia o una comunidad. Cada uno de los miembros del equipo de
salud posee conocimientos y habilidades únicas que corresponden a su disciplina
y contribuye con su experiencia especial a los cuidados que requiere el
usuario.
La esencia del concepto de equipo de salud es
que todos los miembros que lo integran trabajen en colaboración con el
paciente, sea un individuo, una familia o una comunidad y que logren hacer un
esfuerzo armónico que contribuya al objetivo de mejorar las condiciones de
salud a las personas.
Retomando el concepto sobre el equipo de
salud y conociendo sus funciones, cada uno de los integrantes trabajará
interdisciplinariamente coordinando métodos de trabajo e intercambiando conocimientos
para proporcionar atención integral de salud al usuario, familia y comunidad,
promoviendo la participación activa de la población así como de otros factores
sociales del área geográfica de influencia tendientes a la autogestión de su
salud.
Funciones
del equipo de salud
Por su propia naturaleza el equipo de salud
está conformado por personal de diversas profesiones o disciplinas de las
ciencias de la salud, que conocen los límites de su accionar y/o guías de
actuación para realizar con mayor eficiencia y efectividad las intervenciones
que le competen a cada uno y que en conjunto conducen al cumplimiento del
objetivo del equipo al cual pertenecen.
Se entenderá por función todo aquel
"trabajo especial realizado por un órgano o estructura en su estado
normal", aplica este concepto si se considera al equipo de salud como una
estructura orgánica necesaria para la realización del trabajo para brindar
servicios de salud institucional y comunitario.
Las funciones del equipo de salud giran en
torno a satisfacer las necesidades de la población y a resolver las
problemáticas en salud. En este sentido el profesional de enfermería, como
integrante de ese equipo tiene sus funciones específicas que se realizan
dirigidas a intervenir eficazmente con el individuo sano o enfermo en las
diferentes etapas de la vida tanto en el área clínica como comunitaria,
participando en la educación sanitaria al individuo, familia y comunidad y
activamente en el desarrollo de programas de educación permanente.
En la actualidad existe un trascendente
reconocimiento profesional de enfermería en lo que compete a: su autonomía
funcional, cultural, operativa y asistencial producto de un proceso de
desarrollo profesional. Los avances en la función de enfermería se están dando
en forma paralela e integrada con las demás disciplinas del equipo de salud, el
cual coordina las funciones y une esfuerzos para dar respuesta a la necesidad
de la población.
Dentro de este equipo, la enfermera desempeña
un rol indispensable para satisfacer las necesidades derivadas del proceso
salud-enfermedad de la población; para ello el profesional de enfermería tiene
sus funciones enmarcadas en cuatro grandes áreas de acción, siendo éstas:
Ø
Atención
Directa
Ø
Docencia
Ø
Administración
Ø
Investigación
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA EN COLOSTOMÍA
Una
colostomía es la comunicación quirúrgica de una parte del intestino grueso
(colon) con la pared abdominal, para
permitir la salida al exterior de las heces. Las heces que se movilizan a
través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.
La abertura exterior de aspecto sonrosado y
que puede cambiar de tamaño durante un tiempo después de la intervención es
el estoma. Este carece de control
voluntario sobre la eliminación.
Una colostomía puede ser temporal o permanente.
Existen unas cuantas razones para llevar a
cabo una colostomía:
Ø
Infección
abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.
Ø
Lesión
al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).
Ø
Bloqueo
parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal).
Ø
Cáncer
colorrectal.
Ø
Fístulas
o heridas en el perineo, el área entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y
el escroto (hombres).
Para recoger las heces usaremos recolectores.
Los dispositivos recolectores están formados por una bolsa y lámina adhesiva a
la piel, además de un filtro que evita el mal olor de los gases.
Por lo general la persona colostomizada usa
dispositivos cerrados, pero en caso de heces líquidas será preferible usar uno
abierto a cerrar con pinza.
Los
sistemas pueden ser de una pieza abierto (cambiar una o dos veces al día) o
cerrado (cambiar una vez al día); o de dos piezas que también pueden ser
abierto (cambio de lámina adhesiva en 3 o 4 días y la bolsa cuando precise) y
cerrado (cambio lámina adhesiva en 3 o 4 días y la bolsa una vez al día).
COMO
CUIDAR EL ESTOMA
Material necesario:
·
Dispositivo
o bolsa de recambio.
·
Bolsa
de plástico para material sucio.
·
Papel
higiénico o pañuelos de papel.
·
Toalla
suave.
·
Jabón
neutro.
·
Agua
del grifo templada.
·
Esponja
suave.
·
Tijeras
curvas (si la bolsa no viene precortada).
·
Espejo
si fuera necesario, para verse el estoma
Higiene y cambio de dispositivos:
1. Despegar el adhesivo de arriba hacia abajo
con suavidad: EVITAR TIRONES.
2. Introducir el dispositivo sucio en la
bolsa de plástico, a tal efecto (guarde la pinza de plástico).
3. Retirar los restos de heces con el papel
higiénico.
4. Lavar el estoma con agua y jabón. SIN
FROTAR. No alarmarse si el estoma sangra un poco. Lavarlo suavemente, y si
persiste el sangrado presionar ligeramente con la esponja humedecida en agua
fría.
5. Aclarar y secar la piel con la toalla.
EVITAR FROTAR.
6. Comprobar la integridad y buena coloración
de la piel y el estoma.
7. Si existe vello alrededor del estoma debe
recortarse. NO RASURAR.
8. Adherir la lámina adhesiva de abajo hacia
arriba. Presionar suavemente con el dedo alrededor.
Evitar pliegues y arrugas.
Movilización
del paciente
Buscamos mover y acomodar al paciente en la
cama, de forma que se sienta confortable y cómodo. Con cambios posturales
frecuentes y buenas posiciones se evitan, además, las ulceras por Presión o de
Decúbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la
respiración y la circulación.
Para movilizar al paciente encamado debemos
tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es
posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
Ø
Colocarse
cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
Ø
Debemos
colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas;
Ø
Retirar
la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;
Ø
Las
auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y
el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta
llevarlo a la posición deseada;
Ø
NOTA:
A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor
realizarlo con la ayuda de una entremetida. Ver Movilización del Paciente
ayudados por una Sábana.
También se pueden colocar las dos personas al
mismo lado de la cama, de esta forma:
1.
La
primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el
otro brazo por debajo del tórax;
2.
La
segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región
glútea;
3.
Entonces
elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
PACIENTE
COLABORADOR: En este caso con una
sola persona basta.
1.
Nos
colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su
cadera;
2.
Decirle
al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3.
Entonces
colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4.
Se
le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
5.
Es
entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera;
6.
Si
el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta
movilización.
Principios
de mecánica corporal
La buena mecánica corporal es el uso eficiente, coordinado y
seguro del cuerpo para producir el movimiento y mantener el equilibrio durante
la actividad.
Es la utilización adecuada del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la
movilización o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema
osteomuscular o musculoesquelético de forma eficaz, reduciendo la energía
requerida para moverse y mantener el equilibrio, evitando la fatiga innecesaria
y la aparición de lesiones. Su finalidad principal es facilitar el uso seguro y
eficiente del grupo de músculos adecuado.
La correcta mecánica corporal es esencial
tanto para prevenir lesiones en los cuidadores que realizan las movilizaciones
a los paciente, como para las personas que son movilizadas.
La incorrecta puesta en práctica de
estas técnicas puede tener como consecuencia fatiga, resbalones,
desequilibrios, etc. por parte del profesional, que podrían conllevar la caída
o lesión de la persona dependiente que está siendo en ese momento atendida.
La mecánica corporal implica tres elementos
básicos:
Alineación corporal (postura): es la
organización geométrica de las partes del cuerpo relacionadas entre sí.
Equilibrio
(estabilidad): es un
estado de nivelación
entre fuerzas opuestas
que se compensan y anulan
mutuamente para conseguir una estabilidad.
Movimiento coordinado del cuerpo.
Mecánica
corporal para el personal de enfermería
Proteger la espalda. Al levantar un objeto
pesado del suelo no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas y
elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda.
De esta forma, el esfuerzo queda a cargo de
los músculos de las piernas y no de los de la espalda.
Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo
próximo al cuerpo. Así se acercan los centros de gravedad implicados: el nuestro
propio y el del objeto.
Deslizar
o empujar requiere
menos esfuerzo que
levantar (pues esto
último implica un movimiento
contrario a la gravedad). Para aumentar la eficacia del deslizamiento o
empuje podemos reducir la fricción procurando que la superficie sobre la que
realizamos el movimiento esté lo más lisa posible.
Utilizar
el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un
objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el
desplazamiento.
El cuerpo debe mantener una alineación
adecuada mientras se hace un esfuerzo. Girar el tronco dificulta la
movilización.
Cuando vaya a llevar a cabo un giro, deberá
realizarlo con los pies y no con la columna. Para ello, deberá colocar el pie
en la misma dirección en la que se vaya a hacer el giro.
Cuando la realización de la tarea supone
algún riesgo para el paciente o para el sanitario, hay que solicitar la ayuda
de otro profesional o recurrir a ayudas técnicas (grúa o elevador).
Como
profesionales debemos tener en cuenta…
Tanto
en la realización
de cambios posturales
y otros movimientos
a pacientes encamados como
en cualquier otra
actividad que precise
sostener o desplazar
a personas u objetos,
es necesario observar
los principios básicos
y las normas fundamentales de mecánica corporal,
con el fin de evitar lesiones o contracturas en el profesional y riesgos para
el paciente.
Traslado
del paciente de la cama a la camilla. Es la acción de trasladar al paciente de
la cama a la camilla.
Objetivo:
-Trasladar al paciente de un lugar a otro con
diferentes fines.
Precauciones:
-No realizar movimientos bruscos para evitar
traumatismos.
-Aplicar la mecánica corporal.
-Revisar la camilla; mantener las ruedas
hacia la pielera de la cama y fijarlas.
Diferentes
formas de trasladar al paciente:
-Para efectuar el transporte simple en brazos
entre cuatro personas.
-Para efectuar el transporte simple en brazos
entre cuatro personas situadas del mismo lado.
-Para efectuar el transporte entre cuatro personas
con ayuda de una sábana.
-Para efectuar el transporte con ayuda de una
plancha para rotación.
Equipo:
-Camilla.
-Tablero para rotación, sábana, loneta o
frazada resistente.
-Cooperación de tres a cinco personas, si es
necesario, en dependencia del estado del paciente.
Transporte entre cuatro personas con ayuda de
una sábana, loneta o frazada resistente
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes
funcionales:
-Coloque la sábana sobre el paciente, baje la
cubierta hasta la pielera y retire la almohada.
-Extienda la loneta de tracción doblada a la
mitad de su ancho con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
-Con el paciente en decúbito lateral derecho,
termine de extender la loneta de tracción.
-Con el paciente en decúbito supino, doble
los bordes de los lados de la sábana que lo cubre hacia delante, para evitar
que cuelgue la misma y entorpezca el traslado del paciente.
-Coloque la camilla de forma tal que su
cabecera quede paralela a la de la cama.
La unidad del paciente es el área formada por
el espacio que rodea al paciente, el mobiliario y los materiales que utiliza
durante el tiempo que permanece hospitalizado.
En una habitación de hospital habrá tantas
unidades de pacientes como número de camas.
Unidad
del Paciente
Una unidad tipo está formada por:
o
Cama
hospitalaria.
o
Accesorios
para la cama: colchón, almohada, barandas, etc.
o
Ropa
de cama.
o
Ropa
para el paciente.
o
Mesita
individual.
o
Silla
o sillón para el paciente.
o
Silla
o sillón para el acompañante.
o
Vaso
o
Caja
para guardar las prótesis.
o
Mesa
para la comida.
Elementos para el
aseo personal (chata, orinal, palangana, jarra, jabonera, cepillo de dientes,
peine, etc.)
o Lámpara de luz indirecta.
o Luz de emergencia.
o Timbre de alarma.
o Toma de oxígeno.
o Toma de vacío.
o Pie para suero.
o Armario.
o Biombo o cortina para asegurar la intimidad
del paciente.
El espacio debe ser lo suficientemente amplio
como para que quepa todo el mobiliario con holgura y estar ordenado de manera
que la limpieza sea fácil.
El mobiliario debe ser de color claro o
blanco para poder detectar fácilmente la suciedad. El material del que esté hecho debe ser
lavable.
La silla o sillón para el paciente debe estar
al lado contrario de la mesita de noche, cerca de la cabecera de la cama, de
manera que al paciente le resulte fácil sentarse sin tener que desplazarse.
Características
o Espacio suficiente.
o Debe recibir luz directa del sol, a ser
posible.
o De fácil ventilación.
o Tranquila y sin ruidos molestos.
o Pintada en tonos claros, sin manchas ni
deterioros importantes.
o Temperatura adecuada.
o De ser posible con baño incorporado o
posibilidad de acceder a un baño próximo.
o Con mobiliario adecuado.
Espacio
o La habitación debe tener el espacio
suficiente para que los cuidados al paciente puedan hacerse de la mejor manera
posible.
o En las habitaciones de dos o más camas debe
existir el espacio suficiente entre cada dos, siendo el mínimo espacio
aconsejado de 1,20 m.
o Entre la cama y la pared lateral también debe
existir un mínimo de 1,10m.
o La altura de los techos mínima debe ser de
2,50 m.
o La puerta de entrada debe tener el ancho
suficiente que permita el paso de carros, camillas, camas, aparatos para
exploraciones, etc.
Iluminación
o La iluminación natural es muy importante,
pero evitando la luz directa.
o La iluminación artificial debe ser indirecta:
o
Luz
general: en el techo.
o
Luz
auxiliar
o
Luz
de emergencia
Condiciones
atmosféricas
o Temperatura: Entre 20 y 22° C
o Humedad: Entre 40 y 60%.
o Ventilación: Es suficiente ventilar durante
15 minutos.
Ruidos
o El ruido produce: fatiga física, trastornos
nerviosos y agrava la situación de pacientes con procesos febriles, estados
ansiosos o post operatorios.
o Hablar en voz baja
o No utilizar calzado ruidoso
o Tomar precauciones al transportar camas,
sillas de ruedas, carros, etc.
o Controlar el sonido de los aparatos de
televisión.
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