PACIENTES CON DISPOSITIVOS CONFORT
Introducción
— La higiene
es la ciencia de la salud y su mantenimiento.
— La higiene
personal es un aspecto del autocuidado mediante el cual se conserva la salud.
— El aseo y los
cuidados de la piel son necesarios para la comodidad, seguridad y salud de una
persona.
— La higiene es un
símbolo clave del bienestar mental y físico.
— El mantenimiento
de una buena higiene favorece:
— Una piel sana
— La circulación
— El descanso
— La nutrición
— La autoestima
— La sensación de
bienestar.
La Piel
Es el órgano más extenso del cuerpo.
La piel lleva a cabo cinco funciones principales:
1. Protege los
tejidos subyacentes de las lesiones, impidiendo el paso de microorganismos (es
la primera línea de defensa del organismo)
2. Regula la
temperatura corporal.
3. Secreta sebo,
sustancia oleosa que a) reblandece y
lubrica la piel y el pelo b)evita que el
pelo se vuelva quebradizo c) disminuye la
pérdida de agua de la piel d) disminuye la
cantidad de calor que se pierde por la piel e) Tiene acción
bactericida
4. Transmite
sensaciones a través de los receptores nerviosos sensibles al dolor, la
temperatura, el tacto y la presión
5. Produce y
absorbe vitamina D
La Piel
La piel normal de una persona tiene una serie de microorganismos que no
suelen ser nocivos.
Las glándulas sudoríparas se encuentran en toda la superficie del
cuerpo(salvo en los labios y en algunas zonas genitales). El organismo posee de
dos a cinco millones de estas, se clasifican en:
1. Glándulas apocrinas se encuentran en
las axilas y área púbica; producen sudor que origina mal olor.
2. Glándulas ecrinas, se encuentran
en las palmas de las manos, en la planta de los pies y en la frente.
El Profesional de Enfermería
debe tener en cuenta:
debe tener en cuenta:
La cultura y preferencias personales que influyen en las prácticas de la
higiene de los pacientes.
Que los pacientes hospitalizados necesitan diversos grados de ayuda para su
higiene personal.
La necesidad de aseo y de cuidados de la piel se modifican con la
transpiración.
Que han de decidir la cantidad y tipo de higiene que el paciente necesita.
La práctica de higiene personal debe realizarse tan seguido como sea
necesario, para mantener al paciente limpio y cómodo.
Los lactantes, niños pequeños y adultos débiles e imposibilitados necesitan
ayuda para realizar su higiene.
El Profesional de Enfermería debe tener en cuenta :
Estar dispuesta/o a ayudar a un paciente en su higiene personal siempre que
lo necesite.
El conocimiento de cuándo y cómo intervenir y practicar habilidades
técnicas como arreglo de la cama, baño e higiene personal facilitara el proceso
de adaptación a la atención de la salud.
El baño regular es un componente de la atención diaria que debe brindar
enfermería.
Unidad del Paciente
Conjunto formado por el
espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza durante su
estadía en el centro hospitalario.
Puede variar de tamaño,
puede ser para uno o varios pacientes.
La habitación debe
ser bien ventilada, bien iluminada, seca, amplia, dependiendo del número
de pacientes y con los utensilios necesarios, de equipamiento agradable y
lavable.
UNIDAD DEL PACIENTE
Factores que influyen en las prácticas de higiene
La cultura
La religión
Entorno
Nivel de desarrollo
Salud y energía
Preferencias personales
Clasificación de los cuidados higiénicos
Cuidados a primera hora
Cuidados matutinos
Cuidados vespertinos
Cuidados al dormir
Cuidados según las necesidades
Tipos de baño
— Baños de aseo.
Se llevan a cabo con propósitos higiénicos.
— Baño de cama
completo
— Baño de cama de
auto ayuda
— Baño parcial
— Baño en regadera
o ducha
— Baño en tina o
bañera
— Baño con toalla
(baño fácil/solucare®)
— Baño
terapéutico. Se lleva a cabo por sus efectos físicos; como alivio de la piel
irritada o el tratamiento de una región.
— Baño de asiento
— Baño emoliente
Importancia del baño
Permite el mantenimiento de la integridad de la piel constituyendo un
aspecto fundamental de los cuidados que se proporcionan al enfermo.
El acercamiento por parte del profesional de enfermería, permite
proporcionar atención individualizada y ayuda a la adaptación.
Proporciona la oportunidad para valorar a los pacientes.
Permite establecer una relación de trabajo con el paciente.
Objetivos del baño en cama
— Dar comodidad y
seguridad al usuario.
— Estimular la
circulación de todo el cuerpo.
— Enseñar hábitos
higiénicos al usuario.
— Evitar
infecciones.
— Observar su
estado de salud.
— Proporcionar
bienestar.
— Disminuir la
temperatura en caso de hipertermia.
— Prevenir las
úlceras por presión.
Tipos de cuidados
— Cuidados de la
boca
— Cuidados del
cabello
— Baño completo o
parcial
— Cuidados de las
uñas
— Cuidados de la
espalda
— Cuidado perineal
y anal
— Cuidados de los
pies
Proceso de Enfermería en pacientes con necesidad de higiene y confort
— La
Valoración incluye:
— Historia de
Enfermería
— Recabar datos
relacionados con la práctica de cuidados de la piel por el cliente:
— Incorporar las necesidades
y preferencias del cliente al plan de cuidados.
— Determinar
necesidades de enseñanza.
— Valorar la
capacidad para el autocuidado.
— Antecedentes de
problemas cutáneos y signos clínicos asociados (Ej: quirúrgicos, traumatismos,
fragilidad capilar).
— Presencia de
problemas en otros miembros de la familia.
— Enfermedades
sistémicas relacionadas.
— Uso de
medicamentos, lociones y remedios caseros.
Valoración
— Valoración
física de la piel que implica: la inspección y la palpación.
— Color de la piel, uniformidad, textura,
turgencia, temperatura, la integridad y lesiones.
— Identificación
de pacientes con alto riesgo de presentar problemas cutáneos:
— Alteración del
estado nutricional
— Inmovilidad
— Mal hidratados
— Alteración de la
sensibilidad
— Presencia de
secreciones o excreciones en la piel
— Presencia de
dispositivos mecánicos
— Alteración de la
circulación
Diagnóstico de Enfermería
Déficit de autocuidado: baño/higiene
Factores relacionados:
• Deterioro
musculo esquelético
• Dolor
• Deterioro
cognitivo
Planificación
El profesional de enfermería planeará las intervenciones y actividades de
enfermería para alcanzar los objetivos del paciente.
Considerar la elección del momento oportuno para los cuidados
Implicar al paciente y al familiar en la planificación
NOC
Mejorará o se mantendrá el aseo de la piel.
Se restablecerá o mantendrá la integridad de la piel.
Ejecución
Las actividades de enfermería abarcan la asistencia a los pacientes
dependientes con:
El baño.
Los cuidados de la piel y el periné.
Los masajes de la espalda para fomentar la circulación.
La enseñanza al paciente y su familia sobre las medidas adecuadas de
higiene.
Evaluación
— A partir de los
datos recogidos durante la asistencia, el profesional de enfermería puede saber
si se han alcanzado los objetivos deseados. Si los
resultados no son los esperados, el profesional debe analizar los motivos.
— Criterios de
resultados, el cliente:
— Tiene la piel
intacta, lisa, suave e hidratada.
— Describe
factores que contribuyen a las alteraciones de la piel y las actuaciones para
evitar problemas cutáneos
— Expresa menos
molestias y afirmaciones positivas sobre el sentimiento de bienestar.
— Realiza las
actividades de auto cuidado de forma independiente.
Higiene de la boca
Def. Cuidados encaminados a limpiar la cavidad bucal.
Objetivos:
Conservar los dientes y encías limpios y en buen estado.
Eliminar la placa dental.
Aumentar la sensación de bienestar del paciente.
Evitar la saburra y prevenir infecciones.
Equipo para la higiene oral
• Toalla
• Guantes
• Riñonera
• Cepillo de dientes.
• Vaso con agua
— Dentífrico
— Seda dental
— Enjuague bucal
Procedimiento para la higiene de la boca
— Prepare al
paciente.
— Prepare el
equipo.
— Proceda al
cepillado de los dientes.
— Retirar y
lavar el material.
— Registrar los
hallazgos acerca de los dientes, encías, lengua y mucosa oral
Lavado de cabeza
Def. Consiste en la limpieza del cabello y cuero cabelludo.
Objetivos:
Conservar o restablecer una higiene óptima en el cabello y cuero cabelludo.
Estimular la circulación.
Prevenir infecciones.
Proporcionar bienestar.
Equipo
Lavado de cabeza
Lavado de cabeza
Champú.
Enjuague.
Peine y cepillo
Hule o protector de plástico
Toallas de baño. (2)
Poncheras de baño (2) . Una con agua tibia.
Escudilla o vaso para verter el agua.
Procedimiento
Lavado de cabeza
Lavado de cabeza
Asegurarse que se puede realizar el procedimiento.
Solicitar el consentimiento o informar al paciente el procedimiento.
Prepara el material y llévelo a la cama del paciente.
Colocar al paciente en el lado de la cama que vamos a trabajar. haciéndolo
colocar la cabeza al borde de la cama.
Peinar y cepillar el pelo para eliminar los nudos.
Procedimiento
Lavado de cabeza
Lavado de cabeza
Colocar la almohada bajo los hombros del paciente.
Colocar el protector de plástico debajo de la cabeza, dóblelo de forma que
canalice el agua hasta el cubo
Colocar una toalla alrededor de los hombros.
Proteger los ojos y los oídos del paciente.
Proceder a mojar la cabeza con suficiente agua.
Aplicar champú al cuero cabelludo, masajear con la yemas de los dedos todas
las zonas de la cabeza ordenadamente.
Procedimiento
Lavado de cabeza
Lavado de cabeza
Enjuague superficialmente y repita el procedimiento anterior.
Enjuague profundamente para eliminar todo el champú.
Aplicar enjuague o crema suavizante y enjuagar.
Escurrir el pelo con las manos, para eliminar un poco el agua.
Frotar el pelo con una toalla gruesa, para secar el pelo en profundidad.
Colocar al paciente en una posición cómoda.
Arreglarle el pelo con un cepillo o peine.
Registrar el procedimiento y los problemas que se hayan detectado.
Baño en cama
Def. Cuidados higiénicos que se le proporciona a los enfermos que no pueden
hacerlo por sí mismo.
Objetivos:
Conservar o restablecer una higiene óptima del cuerpo en su totalidad.
Vigilar el estado de la piel del enfermo.
Conservar la integridad de la piel y los anexos.
Mejorar la circulación sanguínea y la hidratación de la piel.
Prevenir la aparición de infecciones.
Aumentar la comodidad y la autoestima.
Favorecer la relajación y la comodidad
Enseñar hábitos higiénicos al usuario.
Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
Prevenir las úlceras por presión.
Equipo
Baño en cama
Baño en cama
— Equipo de
protección personal
— Jabón
— Crema hidratante
— Colonia
— Peine
— Torundas de
algodón o gasa
— Toallas de baño
— Manoplas
— Juego de sabanas
limpias
— Centros de cama
— Pañal
— Pijama limpia
— Poncheras de
baño
— Pato
— Escudilla
— Tolva o bolsa
para ropa sucia
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Informar al paciente del procedimiento para obtener su consentimiento y
colaboración.
Poner a la disposición y preparar todos los materiales y equipos
necesarios.
Colocarse equipo de protección personal.
Mantener la intimidad del paciente,
destapándolo sólo lo necesario (Use los parabanes).
Evite las corrientes de aire en la
medida de lo posible.
Preguntarle si desea orinar o evacuar
antes del procedimiento.
Coloque la cama en posición horizontal
si es posible y retire la ropa de cama que cubre el paciente cuidadosamente
(sin sacudirla), solo déjele la sabana de arriba y destápelo a medida que lo
vaya lavando.
Retire cuidadosamente la pijama o bata
de dormir.
Si la persona lleva una perfusión
intravenosa, la bata se retira de la siguiente manera:
Sacar completamente la bata del brazo
que no lleva perfusión.
Mantener el frasco de suero por encima
del brazo del paciente y sacar la manga por encima del mismo
Realizar el aseo en el siguiente orden:
1. Ojos
2. Rostro
3. Nariz
4. Oídos
5. Cuello
6. Brazos, Axilas y Manos
7. Tórax y abdomen
8. Piernas y pies
9. Parte posterior cuello y espalda
10. Glúteos, genitales y zona anal.
Cambiar el agua y la manopla cuando sea necesario.
Elaborar la manopla: triangular o rectangular
Limpiar los ojos del canto interno al externo con una gasa humedecida
distinta para cada ojo. Si hay secreciones irrigar con solución fisiológica
Secar bien los ojos, usando un extremo distinto del paño.
Consultar al paciente si desea que se le lave la cara con jabón.
Limpiar la nariz con una gasa o torunda de algodón, si hay costras
reblandecerlas con vaselina antes de retirarlas.
Lavar, enjuagar y secar la cara y las orejas
Lavado de los brazos.
Colocar la toalla de baño bajo el
brazo a todo lo largo.
Enjabonar, enjuagar y secar el brazo
desde la zona distal a la proximal con palmadas firmes y largas o con
movimientos circulares.
Lave la axila, enjuáguela y séquela.
Repita la operación con el otro brazo.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado de las manos.
Colocar la toalla sobre la cama y
colocar la ponchera de baño sobre esta.
Introducir las manos del paciente,
enjabonarlas, enjuagarlas y secarlas haciendo énfasis en los espacios
interdigitales.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado del tórax.
Coloque la toalla de baño sobre el
tórax.
Enjabonar, enjuagar y secar el tórax,
prestando especial atención al pliegue cutáneo situado debajo de las mamas.
Mantener el paciente cubierto entre el
lavado y el enjuagado
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado del abdomen.
Colocar la toalla de baño sobre el
abdomen.
Enjabonar, enjuagar y secar el abdomen,
prestando especial atención en la cicatriz umbilical.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado de las piernas.
Descubra una de las piernas hasta
la zona inguinal.
Coloque la toalla debajo de la pierna.
lavar la pierna enjabonándola, tanto la
parte superior como la inferior, desde el tobillo hasta el muslo con
movimientos firmes y uniformes.
Enjuagar y secar toda la pierna.
Repetir el procedimiento en la otra
pierna.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado de los pies.
Lavar los pies introduciéndolos en la
ponchera de baño.
Enjabonar, en juagar y secar, haciendo
énfasis en los espacios interdigitales.
Masajear con crema hidratante.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
Lavado de la espalda.
Ayudar al paciente o colocarlo decúbito
lateral
Colocar la toalla de baño a lo largo de
la espalda y de los glúteos.
Enjabonar, enjuagar y secar la espalda y
los glúteos, haciendo énfasis en los pliegues.
Procedimiento
Baño en cama
Baño en cama
— Cuidados de la espalda
— En esta posición de masajes en la
espalda del paciente, con crema hidratantes
— El masaje es una forme de ejercer
presión, con las manos o aparatos.
— Los masajes favorecen la relajación y
seguridad.
— Estimulan la circulación de la sangre.
— Alivian la tensión muscular y el dolor.
Tipos de
masaje
El masaje es una forma de ejercer pequeñas presiones, con las manos o con aparatos,
sobre una zona o la totalidad del cuerpo, capaz de producir resultados
relajantes, preventivos o curativos.
Cuidados perineal
Coloque al paciente femenino, en
decúbito supino. En posición ginecológica.
Proceda a realizar la higiene de los genitales,
desde el pubis, hasta el ano
Limpie los labios mayores separándolos,
luego los pliegues entre los labios menores y mayores, con agua y jabón.
Use una gasa, torunda, manopla o esponja
para cada maniobra.
Enjuague muy bien.
Secar el periné a fondo, con especial
atención entre los pliegues.
En el hombre lavar y secar el pene con
palmaditas firmes.
Retraer el prepucio, para limpiar bien
el glande, con movimientos circulares.
Colocar el prepucio en su sitio una vez
limpio el glande.
Lavar y secar el escroto.
Friccionar tórax, abdomen,
miembros superiores e inferiores con crema hidratante.
Coloque colonia o perfume, según su
preferencia y disposición.
Proceda a cambiar la ropa de cama
del paciente.
Colóquele una pijama limpia.
Si el paciente lleva una perfusión
intravenosa coloque la bata de la siguiente manera:
Colocar la manga en el brazo que
lleva la perfusión sobre el frasco de suero, como si este fuera una extensión
del brazo del paciente.
Volver a colgar el frasco de suero.
Deslizar la manga cuidadosamente sobre el equipo de suero hacia la mano del
paciente
Guiar el brazo del paciente por dentro
de la manga teniendo cuidado de no halar del equipo.
Ayudar al paciente a colocar el otro
brazo dentro de la segunda manga de la bata
Controlar el ritmo de flujo de la
perfusión según indicación
Cambio de ropa de cama ocupada
Aflojar toda la ropa de cama, desde
arriba hasta los pies.
Subir el colchón si es necesario.
Colocar al paciente en decúbito lateral,
opuesto a donde vamos a poner la ropa limpia. Colocar la baranda si
cuenta con ella.
Doblar la sabana sucia, lo más cerca
posible del cuerpo del paciente
Cambio de ropa de cama ocupada
Colocar la sabana limpia sobre la cama,
y doblar en forma vertical hasta el cuerpo del cliente. Meter la sabana bajo el
colchón y cuadrar la esquina
Cambio de ropa de cama ocupada
Colocar centro de cama si es necesario,
colocándolo a nivel de la cintura del paciente de forma horizontal,
seguidamente proceda a colocar el pañal si el paciente lo requiere.
Cambio de ropa de cama ocupada
Ayude o voltee al paciente al lado
contrario del que se encontraba, desplácese al otro lado de la cama y baje la
baranda.
Retire la ropa usada, doblándola
cuidadosamente y colóquela en la tolva de ropa sucia.
Estire la sabana limpia, cuadre la
esquina e introduzca la sabana debajo del colchón, cuidando de no dejar arrugas
en las sananas
Cambio de ropa de cama ocupada
Colocar al paciente en decúbito supino,
en el centro de la cama y ayudarlo a adoptar una posición cómoda según su
preferencia.
Cambio de ropa de cama ocupada
Colocar sobre toalla de baño o sabana
que cubre el paciente la sabana limpia.
Retire la toalla o sábana por debajo de
limpia y colóquela en la tolva.
Coloque la cobija e introduzca la sabana
y la cobija simultáneamente debajo del colchón, en la parte inferior de la cama
y cuadre las esquinas.
Cambio de ropa de cama ocupada
Tipos de cama
Cerrada.
Cama desocupada hasta antes del
ingreso del paciente
Tipos de cama
Abierta.
Dispuesta para aquellos pacientes que
deambulan
Tipos de cama
Ocupada.
El paciente se encuentra en la cama.
Tipos de cama
Post operatoria o de recuperación.
Es la que se prepara para recibir un
paciente que ha sido intervenida quirúrgicamente
Forma de doblar la ropa de cama
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo12/capitulo12.htm
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